Больничный лист 02 травма как оплачивается

Содержание

Больничный лист при бытовой травме: как оплачивается + расчет

Больничный лист 02 травма как оплачивается

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем о больничном при бытовой травме.

Сегодня вы узнаете:

  1. Чем отличаются бытовая и производственная травмы;
  2. Как рассчитать больничный при бытовой травме;
  3. Где регистрировать больничный.

Принимая на работу сотрудника, работодатель обязан застраховать его на случай временной нетрудоспособности, делая страховые взносы в ИФНС. Это оправдывает себя, если сотрудник уходит на больничный в связи с бытовой травмой.

В 2021 году ФСС пока еще оставил за собой функцию принимать сборы «на травматизм», что также позволяет нанимателю страховать своего работника от несчастных случаев. В рамках этой статьи поговорим о бытовой травме и ее отличительных особенностях.

Чем отличается бытовая травма от производственной

Травма считается производственной, если был причинен вред здоровью работника по вине работодателя, причем это произошло на территории работы или при выполнении служебного задания.

Травма расценивается как бытовая, если такой физический ущерб нельзя отнести к производственной травме – травма получена вне работы (дома, в гостях, на улице, на отдыхе).

В Трудовом кодексе понятие «бытовая травма» не упоминается. К ним относятся все те травмы, что не подходят под понятие несчастных случаев на работе.

В статье 227 Трудового кодекса подробно прописаны все случаи, когда травма считается производственной:

  • Вред здоровью причинен в течение рабочего времени или во время перерыва, на рабочем месте или где-то еще при условии, что выполнялось поручение работодателя;
  • Несчастный случай произошел до или после работы, если сотрудник совершал действия по подготовке рабочего инструмента или техники. Например, если тракторист готовил свой трактор к выезду в поле;
  • При переезде к месту работы или обратно на служебном транспорте (или личном, если он официально, и тому есть документальное подтверждение, используется в служебных целях). Например, если страховой случай наступил из-за аварии, в которую попал служебный автобус с работниками на пути следования;
  • На пути к месту командировки и обратно, во время служебных разъездов по городу. Например, сотрудник пострадал по пути в аэропорт, откуда был запланирован вылет в командировку;
  • Травма произошла на отдыхе между вахтами во время нахождения на воздушном, морском, речном судне, являющихся местом работы.

Кроме того, статья 229.2 предусматривает ряд случаев, когда травма не может быть расценена как несчастный случай на производстве, так как вина работодателя полностью отсутствует:

  • Установлен факт самоубийства или смерти вследствие общего заболевания;
  • Единственной причиной произошедшего является алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение;
  • Если человек пострадал при совершении уголовно наказуемого преступления. Например, при попытке ограбления своего же места работы.

В зависимости от того, к какому из двух видов относится травма работника, алгоритм действий работодателя будет различаться.

Производственная травмаБытовая травма
Получение травмы связано с трудовой деятельностью сотрудникаПолучена вне работы
Работодатель обязан оказать первую медицинскую помощь и доставить пострадавшего в больницуЗачастую в связи с удаленностью работника от территории нанимателя последний не имеет возможности даже предложить помощь
Работодатель обязан оповестить надзорный орган по охране труда, собрать комиссию, провести расследование, составить акт по установленной форме на каждого пострадавшего, занести данные в журнал учета травматизмаСо стороны нанимателя расследование не требуется
Пособие всегда считается в размере 100%. ФСС оплачивает больничный за все дни, включая первые три. Если доказан моральный ущерб, его возмещает работодательРазмер больничных выплат зависит от суммарного трудового стажа работника.Работодатель производит оплату трех дней больничного, за остальные платит ФСС
Размер оплаты больничного сокращается (максимум на 25%), если доказан факт грубого нарушения техники безопасности, допущенный пострадавшим. Степень вины потерпевшего указана в акте о производственной травме, приводится в процентахСотрудник может быть лишен части выплаты, если он нарушал режим стационарного или амбулаторного лечения

Мнения работодателя и пострадавшего по поводу того, признавать ли травму производственной, могут различаться. Все разногласия решаются через обращение в исполнительный орган Роструд.

Как оплачивается больничный при бытовой травме

Согласно федеральному закону 255-ФЗ, получение травмы является страховым случаем, и пострадавший имеет право на получение пособия. Его расчет ничем не отличается от расчета, например, больничного по гриппу и ОРВИ. Первые три дня Фонд соцстрахования работодателю не компенсирует.

Одним из самых важных показателей является суммарный трудовой стаж сотрудника.

Чем он больше, тем больший процент от среднедневного заработка ему положен:

  • При стаже 8 и более лет – пособие в размере 100% от среднего заработка;
  • от 5 до 8 лет – 80%;
  • менее 5 лет – 60%.

Как уже говорилось, процент высчитывается в случае с бытовой травмой. Если речь идет о производственной, стаж не имеет значения – оплачиваются 100% от среднедневного заработка.

Расчет ведется по каждому больничному листу в отдельности (если больничных листов будет несколько по решению лечащего врача или врачебной комиссии).

Необходимо воспользоваться формулой:

Сумма больничного = Среднедневной заработок за два года умножить на количество дней больничного.

При расчете первого множителя нужно помнить:

  1. В расчет берутся два предыдущих года по отношению к году, когда наступил страховой случай. Например, если сотрудник получил травму в 2021 году, учитываются 2017 и 2018 годы.
  2. Суммируются только те начисления, с которых платились страховые взносы в ФСС. Таким образом, не учитываются выплаты по другим больничным листам, декретные. Но принимаются в расчет премии и надбавки.
  3. Общая сумма за два года делится на 730. Это количество уменьшается на количество дней, за которые не платились взносы (как уже упоминалось, периоды больничного, беременности, отпуска по уходу за ребенком).
  4. Если информации по некоторым месяцам для расчета заработка недостаточно (например, сотрудник работал в другом месте и при трудоустройстве не принес вам справку о доходах с прошлой работы), вы можете либо потребовать ее с него, либо сделать запрос в ПФР по заявлению сотрудника о предоставлении персональных данных.
  5. Если сотрудник не работал какой-либо период из расчетных двух лет, его месячный заработок за эти месяцы принимается за величину МРОТ, действующую на момент страхового случая. В настоящий момент федеральный МРОТ составляет 11 280 рублей.
  6. В случае если на расчетный период приходится декретный отпуск, этот период может быть сдвинут на более ранний срок по предоставлению заявления от сотрудника.
  7. Законом определены максимальные величины годового заработка, с которых могут быть рассчитаны больничные. Они меняются год от года. В 2017 году пределом являлись 755 тысяч, в 2018 – 815 тысяч. Если фактический заработок сотрудника больше, в формуле используются только эти пределы.

Пример. В 2021 году ваш сотрудник взял больничный при бытовой травме, сроком на 10 дней. Его заработок за предыдущие два года составил один миллион рублей, по пятьсот тысяч за каждый – без учета больничных. За расчетные годы сотрудник был на больничном тридцать один день. Общий трудовой стаж – 7 лет.

Его среднедневной заработок составил:

1000 тыс./730 = 1370 руб.

Размер пособия с учетом стажа:

1370 руб. * 10 дней * 80%= 10 960 руб.

Срок больничного при бытовой травме

Лечащий врач может выписать больничный лист на срок, не превышающий пятнадцати дней. После этого для продления больничного необходимо заключение медицинской комиссии, подтверждающее, что такое длительное лечение пострадавшему действительно нужно, и между врачом и пациентом нет сговора.

Коды в больничных листах

Бытовая травма имеет код 02. Производственная – 04 (прилагается акт с места работы). Коды универсальны для всех медицинских учреждений, имеющих право выписывать листы нетрудоспособности.

Все коды и расшифровки к ним можно найти на обороте больничных листов.

Лист нетрудоспособности следует отдать в отдел кадров при первой же возможности. Без него, как без официального подтверждения, больничный не может быть рассчитан и выплачен в ближайшую дату выдачи заработной платы.

Кроме того, если в течение шести месяцев больничный лист не будет предоставлен, по нему не будет рассчитываться пособие. Произойдет своеобразное аннулирование документа.

Возможно ли получить пособие после увольнения

Право на получение пособия по нетрудоспособности сохраняется еще 30 дней после расчета. Нужно представить больничный лист в отдел кадров.

Можно ли добиться признания производственной травмы постфактум

Нередки случаи, когда потерпевший, чтобы не затруднять работодателя, поначалу соглашается признать бытовую травму, хотя он был травмирован на работе.

Например, сотрудник поскользнулся и упал в торговом зале. У него появились боли в голеностопе, и он обратился к врачу. Врач фиксирует растяжение связок. Сотрудник согласен на код «бытовая травма» в больничном листе, так как считает повреждение ноги незначительным. Но со временем состояние голеностопа ухудшается, требуется систематическое лечение.

Что делать сотруднику в таком случае? Выход: искать свидетелей его падения именно на рабочем месте, писать заявление директору предприятия о пересмотре вида травмы, назначении расследования и комиссии. Цель сотрудника – получить 100% выплаты пособия и оплату дополнительного лечения.

Источник: https://kakzarabativat.ru/pravovaya-podderzhka/bolnichnyj-pri-bytovoj-travme/

Причина нетрудоспособности 02: что означает код производственной травмы в больничном листе, как оплачивается – диагноз и расшифровка

Больничный лист 02 травма как оплачивается

Часть информации в больничном листке закодирована. Она понятна только медицинским работникам, оформляющим бюллетень, и инспектору по кадрам и бухгалтеру, делающим расчет по оплате.

Причина нетрудоспособности имеет 2 основных ячейки и 5 пояснительных: дополнительный код (3) и код изменения (2). Все виды заболеваний сведены в 15 категорий: от 01 до 15. Размер выплаты во многом зависит от указанного кода.

Назначение инвалидности также учитывает причину, по которой было определено нарушение здоровья. В статье поговорим о том, что означает код 02 в больничном листе.

Код 02 в больничном листе – что это означает, расшифровка

Под этим шифром, в отличии от кода 01, подразумевается травматическое поражение застрахованного лица в не рабочее время/не на рабочем месте или иначе – травма, полученная в быту. О расчете больничного листа по беременности и родам читайте тут.

Виды бытовой травмы:

  • перелом костей;
  • позвоночника;
  • растяжение связок, влияющее на способность передвигаться и выполнять движения кистью;
  • ожоги;
  • порезы с большой кровопотерей;
  • проникающие ранения;
  • обморожения;
  • ушибы с образованием гематомы;
  • сотрясения мозга, имеющие характерные признаки;
  • вывихи суставов с нарушением двигательной функции.

На видео – выплаты по больничному листу:

Эти причины отсутствия сотрудника на рабочем месте считаются уважительными, подлежат оплате в общем порядке.

Как оплачивается бытовая травма

При начислении суммы по больничному в расчет принимаются:

  • страховой стаж;
  • средний заработок за два последних года;
  • количество дней по болезни, указанных в больничном бланке.

Бюллетень выдается, независимо от того, где лечится больной:

  • амбулаторно;
  • на дневном стационаре;
  • в больничных условиях.

Количество дней нетрудоспособности учитывается в календарных днях, включая выходные и праздничные.

При легких травмах больничный дается на 3 дня. Про оплату больничного листа по уходу за ребенком читайте в этой статье.

Срок, на который открывается листок по нетрудоспособности при бытовой травме, имеет ограничения, как при прочих заболеваниях:

  • свыше 15 дней продлевается по решению врачебной комиссии;
  • при сохранении болезненных явлений и отсутствия положительного прогноза по прошествии 4 месяцев назначается медико-социальная экспертиза для решения вопроса об инвалидности;
  • в некоторых случаях ВКК может продлевать на максимальный срок больничного листа – до 10 месяцев.

Травма означает невозможность выполнять конкретные трудовые обязанности, что учитывается при выписке больного.

Например, при порезе левой кисти у офисного работника больничный будет выдан на период, когда требуется ежедневная перевязка в условиях поликлиники.

Окончательное заживление будет проходить на рабочем месте. Если же подобная рана имеется на правой руке, являющейся рабочей, то листок по нетрудоспособности закроют при окончательной поправке.

Про начисление пособия по временной нетрудоспособности узнайте здесь.

При ранениях головы, верхних отделов конечностей, туловища выписка происходит после снятия швов. Такие решения не регламентируются законодательно. Лечащий врач принимает их, исходя из целесообразности и состояния здоровья пациента. Также следует знать что исправить ошибку в больничном листе может только врач.

Если бытовая травма произошла во время очередного отпуска работника, то больничный во время отпуска, выписывается и оплачивается на общих основаниях. Период отпуска продлевается на количество дней, отмеченных в бюллетене.

Заболевания, не относящиеся к бытовой травме

Код 02 не проставляется, если имеется:

  • обострение хронического заболевания;
  • инфекционное заражение;
  • онкология;
  • неотложное хирургическое вмешательство;
  • плановые операции.
  • уход за больным ребенком или другим членом семьи;
  • травма на производстве;
  • изоляция вследствие карантина;
  • детские болезни.

Перечисленные выше причины нетрудоспособности имеют код 01, 03, 04, 07, 09, 10, 11, 12, 13, 14, 15.

По каким причинам меняется размер выплаты по листку нетрудоспособности

Бюллетень, выданный на основании бытовой травмы, имеет меньший размер выплаты, если в дополнительных причинах заболевания проставлен код 021.

Это означает, что травма случилась в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения. Облагаются ли, страховыми взносами больничные листы расскажет этот материал.

Нарушение лечебного режима, несвоевременная явка на осмотр также будет зафиксирована в листке нетрудоспособности в виде кода 023, 024 в строке «Отметка о нарушении режима».

Сумма компенсации за 30 дней в таких случаях будет ограничена месячным МРОТ, установленным на федеральном уровне. В местности, где применяется районный коэффициент, она не превысит минимальный размер оплаты труда с учетом индекса. Как рассчитать страховой стаж для больничного узнайте по этой ссылке.

Больничный лист не оплачивается, если травма:

  • имеет умышленный характер;
  • получена в результате противоправных действий;
  • произошла во время очередного отпуска по уходу за ребенком (членом семьи);
  • отпуска без содержания;
  • при отстранении от работы с прекращением начисления заработной платы;
  • во время отпуска по беременности, родам и уходу за ребенком;
  • случилась при нахождении под следствием, арестом;
  • с началом медико-социальной экспертизы;
  • простоя (если несчастный случай случился в этот период).

В каждом из перечисленных случаев для невыплаты у работодателя должны иметься подтверждающие документы.

Несчастный случай в быту или бытовая травма оплачивается на тех же основаниях, что и другие уважительные причины, оговоренные в законодательстве.

Дополнительная кодировка, указывающая на причину травмы и нарушения лечебного режима, дает работодателю право снизить выплату по больничному листу.

При некоторых особых периодах, а также при нарушении режима больничного листа, бюллетень не оплачивается совсем.

Источник: https://ostrahovke.online/sotsialnoe/bolnichnye/kod-02-v-liste-chto-oznachaet.html

Оплата больничного по травме: при производственной травме, при бытовой травме, порядок оформления и расчёта

Больничный лист 02 травма как оплачивается

Последнее обновление: 13.03.2020

Период нетрудоспособности предполагает предоставление работнику законного свободного времени для лечения и восстановления, а также начисление больничного пособия. В процессе расчёта выплаты бухгалтер учитывает множество нюансов, например, происходит оплата больничного листа по травме или по уходу за больным родственником.

Предоставление больничного по бытовой травме

Бытовая травма – это травма, полученная не на рабочем месте

Справка нетрудоспособности выдаётся при получении работником сложной травмы, не дающей качественно исполнять рабочие обязанности. К понятию травмы можно отнести любое повреждение костей, кожного покрова или мышц – растяжение, ожоги, переломы и прочее.

Справка: согласно ТК РФ, травмы не делятся на бытовые и производственные. Есть травмы, полученные при исполнении трудовых обязанностей и прочие.

К прочим относятся бытовые травмы, полученные вне рабочего места. Во многих случаях врач обязан выдать лист нетрудоспособности, правильно его заполнив с соблюдением предписанных норм.

Порядок оформления больничного

Лист нетрудоспособности заполняется согласно Приказу Минздрава РФ от 2012 года № 31:

  • на печатном устройстве или от руки заглавными печатными буквам черными чернилами;
  • записи должны вноситься в отведённые ячейки, при этом нельзя выходить за их края;
  • не допускается накладывание печатного штампа на информационное поле;
  • нельзя использовать шариковую ручку;
  • лист нетрудоспособности считается испорченным, если в нём имеются ошибки.

Важно: согласно Письму ФСС от 2011 года технические недочёты, не влияющие на читаемость текста в листе нетрудоспособности, не являются основанием для отказа в выплате.

Условия предоставления больничного

Лист нетрудоспособности оформляют, если из-за травмы человек не сможет выполнять трудовые обязанности

При получении травмы вне зависимости от её вида выдают лист нетрудоспособности, являющийся бланком строгой отчётности.

Период, на который выдают лист, зависит от:

  • типа повреждения;
  • степени тяжести;
  • условий и характера работы;
  • этапа болезни, на котором обратился человек.

Если травма средней тяжести, то в больничном листе укажут срок, необходимый на лечение и восстановление. Если же травма уже начала залечиваться, можно вообще остаться без листа.

В целом, для оформления больничного листа нужно:

  • обратиться в амбулаторию;
  • врач после осмотра определит тип лечения и выдаст больничный лист;
  • при отсутствии возможности приступить к обязанностям после данного периода время долечивания продлевается по решению медкомиссии.

Пакет документов для оформления

Естественно, главным документом является лист, заполненный лечащим врачом. Дополнительно при обращении человека за медицинскими услугами, ему предоставляется первая помощь и формируется медицинская документация.

Чтобы лист получить, следует предоставить паспорт внутреннего образца в медучреждение. Если работнику нужны два листа, чтобы предоставить один из них по месту совместительства, тогда медучреждение может запросить справку с места работы.

Если человек работает по совместительству, ему понадобится два листка нетрудоспособности

Чтобы оплата больничного по травме, полученной в быту, была проведена, в ФСС готовится следующий пакет документов:

  • Заявление от работодателя.
  • Ведомость, оформленная по форме 4-ФСС.
  • Квитанция на платежное поручение о переводе средств за период нетрудоспособности на счета ФСС.
  • Копия больничного листа.

Расчёт срока и оплаты больничного

Первые три дня отсутствия работника оплачивает работодатель, следующие – ФСС

Согласно ФЗ-255, расчёт больничных при бытовой травме ничем не отличается от начисления выплат по другим причинам. Первые три дня компенсация происходит за счёт работодателя, далее начисления совершает ФСС.

Основным показателем является трудовой стаж работника – чем он больше, тем больший процент отчисления идёт на выплату работнику:

  • менее 5 лет – 60%;
  • от 5 до 8 лет – 80%;
  • 8 лет и более – 100%.

Если предоставлено несколько заполненных бланков в результате принятых решений медкомиссией, расчёт оплаты больничного листа по полученной травме в быту будет производиться по каждому отдельно.

По срокам соблюдаются следующие периоды:

  • если лечение амбулаторное, работник освобождается от обязанностей на 15 дней;
  • максимальный период восстановления, указываемый в листе, – год, при этом работник должен каждые 15 дней самостоятельно его продлевать.

Если больному требуется стационарное лечение, тогда он получит больничный после окончания лечения и пребывания в стационаре.

Если травма определена как непроизводственная, такой больничный оплачивается как и при других заболеваниях

Порядок оплаты и сдачи больничного листа

Чтобы выплату получить, следует соблюдать срок на предоставление листа работодателю в полгода.

Чтобы понять, как оплачивается больничный лист в 2020 году по бытовой травме, следует детально изучить следующую формулу:

Сумма больничного = среднедневному заработку за последние 2 года * на количество дней больничного * коэффициент стажа работника.

При этом:

  • учитываются 2 последние года перед наступлением страхового случая;
  • в сумму выплат за истёкшие года учитываются только зарплаты, с которых шли отчисления в ФСС;
  • полученная сумма делится на 730, при этом должны вычитаться дни не оплачиваемые;
  • при наличии в расчётном периоде месяцев простоя учитывается сумма МРОТ;
  • при наличии во взятых за основу годах декретного отпуска можно сдвинуть на более ранний срок;
  • учитывается допустимый максимум для расчёта больничных.

Деньги работник получит в день ближайшей оплаты труда.

Особенности

В полномочиях врача – решать, нуждается ли человек в оформлении больничного

Основанием для возникновения периода нетрудоспособности является решение врача. Если он определил, что работник может исполнять обязанности, лист не заполняется и тогда на работу следует выходить.

Врач предоставит справку на период отсутствия человека на работе в связи с обращением за медицинской помощью.

Особенность есть и в начислении суммы компенсации, когда за основу берётся размер МРОТ. Связанно это с:

  • небольшим стажем работника;
  • за истёкшие 2 года зарплата была меньше минималки;
  • за последние 2 года доход отсутствовал в принципе.

Предоставление больничного по производственной травме

Согласно ст. 229 ТК РФ травматизм, произошедший на предприятии и повлиявший на здоровье работника, является производственным. Сюда включается происшествие как на рабочем месте, так и по дороге к нему.

Важно: оплачивается больничный при такой ситуации в 100-процентном объёме.

Больничный лист по производственной травме оплачивается в 100-процентном размере, вне зависимости от страхового стажа работника

Причины отказа в выплате пособия

Как и когда не оплачивается больничный при травме в быту? Существует несколько причин для отказа:

  • не было заключённого трудового договора;
  • был нарушен режим лечения;
  • документ составлен с нарушениями и ошибками;
  • медучреждение не имеет соответствующего доступа, разрешения или лицензии;
  • продление листа нетрудоспособности было выполнено с нарушением (без заключения консилиума);
  • в амбулаторной карте отсутствует история болезни и травмирования;
  • оформление листа произошло задним числом;
  • не назначалось соответствующее лечение;
  • несчастный случай произошёл после увольнения или отстранения от исполнения обязанностей;
  • бытовая травма произошла у лица под административным арестом;
  • травма в быту была получена в результате незаконных, криминальных действий потерпевшего;
  • предприятие находится в состоянии простоя.

Также пособие не будет назначено, если работник после увечья остался работоспособным.

Какие факторы влияют на размер выплат?

Кроме трудового стажа и среднего заработка, на размер пособия валяют следующие факторы:

  • обстоятельства получения увечья, например, состояние опьянения алкоголем или наркотиками;
  • соблюдение лечебного режима, например, если врач поставит отметку о нарушениях, выплата может быть снижена на 20%;
  • травматизм по причине умышленного увечья вообще лишает выплаты;
  • отстранение от исполнения обязанностей до начала болезни.

Если установлено, что в момент получения травмы на рабочем месте сотрудник был пьян, больничные выплаты ему урежут

Заключение

Травматизм в быту, как и прочее заболевание, оплачивается из фонда ФСС и средств работодателя. Для получения выплат следует своевременно обратиться к врачу, который откроет больничный. При этом важно соблюдать принцип лечения, посещать доктора в назначенные им дни.

Любое нарушение лечения или получение увечья при негативных обстоятельствах уменьшает сумму компенсации или лишает права на неё вообще.

Выплаты при травматизме на производстве существенно отличаются, на них не влияет стаж работника, они обязательны при получении доказательств происшествия на рабочем месте.

Заказать бесплатную консультацию юриста

Источник: https://urist-bogatyr.ru/article-item/oplata-bolnichnogo-po-travme/

Как оплачивается бытовая травма по больничному листу?

Больничный лист 02 травма как оплачивается

Оплата листа временной нетрудоспособности, более известного как больничный лист, с 2013 года потерпела некоторые изменения.

Если раньше оплатой занимался сам наниматель, то с 2013 года оплатой листа временной нетрудоспособности гражданина занимается Фонд социального страхования Российской Федерации.

Чтобы более детально ознакомиться с данным вопросом рекомендуем нашим читателям обратить внимание на следующие законы и кодексы:

Как и раньше, лист о временной нетрудоспособности нужно относить напрямую в бухгалтерию по месту работы, но теперь не сам работодатель будет оплачивать больничный, а ФСС РФ.

Оплатят ли бытовую травму по больничному листу?

Многие задаются важным вопросом, будет ли оплачена бытовая травма после получения больничного листа? Исходя из законодательства страны, работодатель или предприниматель, чей работник получил травму и оформил себе больничный лист, обязан выплатить своему сотруднику пособие по нетрудоспособности, в связи с возникновением у него травмы или болезни. Важно знать, что оплата бытовой травмы происходит за счет ФСС РФ, а не за счет самого работодателя, как было раньше.

При бытовой травме оплачивается весь период нахождения на больничном, пока работник не мог выполнять свои обязанности в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья.

Важно знать, что в определенных случаях выплата может не производиться или прекратиться, если больной в связи с травмой получил инвалидность.

Например, перелом пальца у вахтера не мешает ему выполнять свою работу качественно, тогда как перелом руки у сварщика не позволит ему качественно производить сварку металлов и поэтому он получит выплату по временной нетрудоспособности.

Срок оплаты

После получения работником листа о временной нетрудоспособности, ему нужно предоставить его в ФСС РФ. Расчет выплаты в таком случае будет производиться в течение 10 дней, в соответствии с законом. Саму выплату от Фонда работник получает в своей следующей заработной плате.

Важно помнить, что в случае если больничный лист был представлен за несколько дней до зарплаты, выплата, скорее всего, будет произведена уже в следующей заработной плате, в связи с тем, что Фонд не успевает обработать данные и перечислить средства.

От чего зависит сумма выплат?

Заполнение больничного листа контролирует сам Фонд, в свою очередь, в задачи предпринимателя или работодателя входит обязанность произвести все необходимые расчеты.

Сумма выплаты по листу о временной нетрудоспособности производится исходя из нескольких факторов, среди них:

  • Сумма зарплаты. Производится расчет средней ЗП в месяц за последние два года.
  • Соблюдение установленного режима лечения у врача.
  • Страховой стаж работника, который получил травму или заболел.
  • Длительность больничного, на котором находится человек.
  • Наличие не страхового фонда.
  • Происходит также учет верхнего предела суммы выплат по больничному листу.

Если стаж больше 5 лет, но меньше 8, происходит оплата в размере 80% среднего заработка. Если стаж работника меньше 5 лет, то оплачивается лишь 60% среднего заработка.

В случае если страховой стаж работника меньше 6 месяцев, то размер оплаты больничного листа составит не больше одного МРОТ в месяц. В 2017 году эта сумма равна 7 500 рублям (7 800 рублям с 1 июля 2017 года).

Необходимые документы

В перечень необходимых документов для оформления выплат входят следующие бумаги:

  • Написанное работодателем или предпринимателем заявление.
  • Особенный бланк ведомости (по форму 4-ФСС РФ).
  • Квитанция, которая подтверждает перечисление необходимой суммы на оплату единого социального налога в период официального подтверждения нетрудоспособности работника.
  • Заверенные у нотариуса копии документов, которые подтверждают необходимость выплат со стороны ФСС РФ: медицинские листы и справки, а также другие сопутствующие документы.

Куда нужно обратиться работнику?

После оформления всех нужных документов, их надо предоставить в Фонд социального страхования Российской Федерации. Все остальное за вас сделают работники Фонда.

Что нужно сделать работодателю?

В случае когда ваш работник не может самостоятельно предоставить справку о сумме заработка с предыдущего места его работы, по получению его заявления вам нужно направить запрос в территориальный орган ПФР о предоставлении необходимой информации.

В 2017 году выплата пособия по временной нетрудоспособности работника происходит вместе с заработной платой или авансом. В зависимости от того, какая из выплат будет произведена раньше.

Если ваш работник заболел или получил травму, находясь под арестом или в отпуске за свой счет — выплаты не производятся.

Если работник представил справку о сумме его заработной платы уже после того, как пособие было рассчитано, в таком случае нужно произвести перерасчет пособия, но не больше чем за последние 3 года.

Когда могут отказать в выплатах?

Сотруднику могут отказать в оплате листа о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой в нескольких случаях:

  • В том случае, если человек работал по договору подряда (в том числе и при получении травмы на работе).
  • Нарушение предписанного врачом режима лечения.
  • Если больничный лист был выдан или продлевался учреждением без лицензии или поликлиникой, которая потеряла лицензию.
  • В амбулаторной карте отсутствует запись о состоянии здоровья сотрудника.
  • Без заключения ВКК больничный лист был продлен больше 30 дней.
  • В случае если документ выдан, а лечение не было назначено.
  • Также не оплачиваются больничные, которые были выданы «задним числом».
  • В случае нахождения сотрудника под арестом (включительно с административным).
  • Работник был отстранен от выполнения обязанностей без сохранения зарплаты.
  • В случае если в момент работы на предприятии был период простоя.
  • Болезнь или травма получена в связи с криминальным нарушением совершенным работником.
  • В случае проведения судебно-медицинской экспертизы.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Источник: https://zakonguru.com/trudovoe/oplata/bolnichnyje/kak-oplachivaetsya-bytovaya-travma.html

Как оплачивается бытовая травма по больничному листу в 2021 году

Больничный лист 02 травма как оплачивается

Последние изменения: Февраль 2021

Травма, полученная в быту, не вызывает вопросов в повседневной жизни. Анализ причин происхождения и классификация с точки зрения связи с производственным процессом производится при выписке и оплате листка нетрудоспособности. Как оплачивается бытовая травма по больничному листу, почему так важно её правильно классифицировать и в чём фундаментальное отличие от производственной?

Классификация травм

Бытует распространённое заблуждение при отнесении травмы к производственным, если получена в рабочее время на рабочем месте, и к бытовым, если происхождение не связано с местом непосредственного исполнения должностных обязанностей. Несчастный случай, повлекший травматизм, произошедший дома, классифицируется однозначно, как бытовая травма.

В соответствии со статьёй 227 ТК РФ подлежит расследованию специально созданной комиссией инцидент, произошедший:

  • в установленное графиком рабочее время и время, требуемое на подготовку к исполнению трудовых функций;
  • по дороге на работу и с работы на транспортном средстве, числящемся на балансе работодателя или передвижении на личном автомобиле при наличии письменной договорённости об использовании в служебных целях;
  • во время, предназначенное для краткосрочного отдыха и приёма пищи;
  • в период нахождения на территории другого предприятия или на пути следования по поручению руководителя либо в связи с исполнением должностных обязанностей;
  • во время нахождения в командировке на территории иного населённого пункта.

Если созданная комиссия не признала связь полученных телесных повреждений с производственной деятельностью и не составила акт по форме Н-1, то открывается больничный по бытовой травме с соответствующим порядком оплаты и финансирования.

Порядок начисления и оплаты

Код причины нетрудоспособности в специальном поле больничного листа 02 – травма, отнесенная к бытовым, поскольку при производственных проставляется код 04.

Разница в кодировке означает не просто своеобразный шифр, передаваемый медицинской организацией фонду соцстраха о диагнозе пациента, но и устанавливает разницу в оплате и финансировании по следующим параметрам, представленным в таблице:

ПоказателиБольничный лист
При производственной травмеПри травме в быту
Источник финансированияСоцстрах от несчастных случаев на производстве с первого дняПервые три дня работодатель, последующий период фонд соцстраха по временной нетрудоспособности
Ограничитель по страховому стажуНе установлен, оплачивается в размере 100 %Ограничен «стажным» коэффициентом:

·         0,6 – от 0,5 до 5 лет;

·         0,8 – от 5 до 8 лет;

·         МРОТ – до полугода

ОформлениеАкт по форме Н-1, сообщение в фонд, управление по охране трудаПри отсутствии криминала оповещение не предусмотрено
Медикаментозная терапия и мероприятия по реабилитацииРасходы делятся между фондом «травматизма» и работодателем в зависимости от степени установленной вины и тяжести поврежденийРасходы финансируются за счёт страхового полиса и пострадавшего

Начисление и оплата больничного по бытовой травме аналогичны любому общему заболеванию застрахованного лица. Парадоксален факт, что оплата бюллетеня абсолютно идентична оплате при простуде, гриппе и ОРВИ и практически не имеет сходства с оплатой подобного инцидента при производственной травме.

Ранее действовало ограничение, касающееся оплаты больничного при травме в быту с шестого дня. Однако закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 года данной нормы не содержит.

Медицинское учреждение открывает бюллетень в момент обращения и осуществляет терапию до полного выздоровления.

Ограничений на выписку больничного при черепно-мозговой травме или больничного при переломе руки, сколько дней в конкретике не существует.

Начисление пособия в 2019 году производится на основании заработной платы за 2017-й и 2018-й годы с учётом минимального ограничения по МРОТ с учётом региональных коэффициентов и максимального, исходя из пороговых значений облагаемых соцстраховскими взносами величин. Закрытый в установленном порядке бюллетень подлежит рассмотрению постоянно действующей комиссией и начислению бухгалтерией в десятидневный срок. Оплата производится одновременно с первым получением денежных средств на заработную плату и дальнейшим зачётом с фондом соцстраха.

Ограничивающие факторы

 

Помимо ограничений, связанных со страховым стажем, к ограничивающим факторам относится нарушение врачебного режима во время проведения терапии и анализ физического состояния пациента в момент инцидента

Как оплачивается бытовая травма, зависит от кодов, проставленных медицинским учреждением и кодов, обозначенных комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию при составлении протокола работодателем.

Отметки, свидетельствующие о нарушениях, приводят к снижению пособия до величины МРОТ в соответствии со статьёй 8 закона № 255-ФЗ:

  1. Дополнительный код 021. Корреспонденция с кодом 02 говорит о получении телесных повреждений в состоянии опьянения. Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 №02-10/07-1843 первым абзацем накладывает запрет на оплату пособия. Однако в последнем абзаце письма фонд уточняет факт отсутствия нормативных документов, устанавливающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и получением увечья, ссылаясь на недостаточное регулирование на законодательном уровне. ФСС перекладывает ответственность за принятие решения на работодателя, позволяя выплатить пособие исходя из МРОТ.
  2. Коды, касающиеся несоблюдения врачебных предписаний в процессе прохождения терапии:
    • 23 – отказ от назначенного лечения, включая несоблюдение режима, самовольный уход из стационара;
    • 24 – неявка в назначенное время на очередной приём к травматологу;
    • 25 – несанкционированный медицинской организацией выход на работу.

Несмотря на шифры медицинского учреждения, работодатель может аннулировать их значимость и выплатить пособие без ограничений за исключением кода 021, поскольку уважительность опьянения не доказать проверяющим из соцстраха. Для этого в части работодателя комиссия должна проставить код 48, свидетельствующий об уважительности причины нарушения больничного режима.

Констатация инцидента, как бытовая травма, приравнивает оплату бюллетеня к оплате по стандартным общим заболеваниям. Больничные при переломе любой степени тяжести, черепно-мозговых травмах, несчастных случаях, повлекших длительную нетрудоспособность по специфике начисления и оплаты приравнены к больничным по ОРВИ с разницей исключительно по срокам.

Бесплатный вопрос юристу

Нуждаетесь в консультации? Задайте вопрос прямо на сайте. Все консультации бесплатны/ Качество и полнота ответа юриста зависит от того, насколько полно и четко вы опишете Вашу проблему:

© 2021 zakon-dostupno.ru

Источник: https://zakon-dostupno.ru/bolnichnyiy-list/kak-oplachivaetsya-byitovaya-travma-po-bolnichnomu-listu/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.